時(shí)光回到1733年，人類第一次測(cè)量血壓。1733年，英國(guó)牧師StephenHales使用尾端接有金屬管、長(zhǎng)270厘米的玻璃管插入一只馬的頸動(dòng)脈內(nèi)，血液進(jìn)入玻璃管內(nèi)，高達(dá)270厘米，這表示馬頸動(dòng)脈內(nèi)血壓可維持270厘米的血柱高，高度會(huì)因馬的心跳而稍微升高或降低，心臟收縮時(shí)血壓升高(收縮壓)，心臟松弛時(shí)血壓下降(舒張壓)

穿梭到1937年，認(rèn)為高血壓仍無需治療。近代著名的世界級(jí)心臟病學(xué)家，PaulDudleyWhite說高血壓可能是一種重要的代償性機(jī)制，無需干預(yù)(即使我們能夠?qū)Υ诉M(jìn)行控制)。直到1945年羅斯福總統(tǒng)死于腦溢血，當(dāng)時(shí)的血壓竟高達(dá)300/190mmHg！才引發(fā)對(duì)高血壓的重視！

1977年，世界第一部美國(guó)高血壓指南頒布，開始探索高血壓的疾病管理，到2017年，我國(guó)高血壓的疾病管理日益完善!

問：如今，血壓應(yīng)該如何管理呢？當(dāng)今的血壓測(cè)量方法有哪些？

答：目前，常用的血壓測(cè)量方法有診室血壓、家測(cè)血壓及動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)3種方法

問：高血壓的診斷依據(jù)是什么？

答：診室血壓是評(píng)估血壓水平和臨床診斷高血壓并進(jìn)行分級(jí)的主要依據(jù)。

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可避免白大衣效應(yīng)，并可測(cè)量睡眠期的血壓，因此，對(duì)評(píng)估血壓短時(shí)變異以及晝夜節(jié)律更有效；

家庭血壓監(jiān)測(cè)，不僅可以避免白大衣效應(yīng)，還可以評(píng)估長(zhǎng)期的血壓變異及血壓治療效應(yīng)，有助于增強(qiáng)患者的參與意識(shí)，改善治療依從性；

問：高血壓診斷的閾值?

答：診室血壓≥140/90mmHg

動(dòng)態(tài)血壓白天平均值≥135/85mmHg；24h平均值≥130/80mmHg

家庭血壓≥135/85mmHg

問：高血壓的治療原則是什么？

答：及早降壓達(dá)標(biāo):無論采用何種治療，將血壓盡早控制在目標(biāo)值以下是根本。

綜合干預(yù)管理：選擇降壓藥物時(shí)應(yīng)綜合考慮其伴隨合并癥情況；此外，對(duì)于已患心血管疾病患者及具有某些危險(xiǎn)因素的患者，應(yīng)考慮給予抗血小板及調(diào)脂治療，以降低心血管疾病再發(fā)及死亡風(fēng)險(xiǎn)

生活方式干預(yù):告知患者長(zhǎng)期堅(jiān)持生活方式干預(yù)，去除不利于身體和心理健康的行為和習(xí)慣

問：高血壓的治療目標(biāo)是什么？

答：高血壓治療的基本目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo)；最終目標(biāo)是最大限度地降低心腦血管病發(fā)病及死亡總危險(xiǎn)

問：高血壓有哪些治療方法？非藥物治療措施有哪些？

答：“健康生活方式六部曲”

限鹽減重多運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒心態(tài)平

問：何時(shí)進(jìn)行藥物治療？

答：所有高血壓患者一旦診斷，建議在生活方式干預(yù)的同時(shí)立即啟動(dòng)藥物治療。

對(duì)于收縮壓＜160mmHg且舒張壓＜100mmHg且未合并冠心病、心力衰竭、腦卒中、外周動(dòng)脈粥樣硬化病、腎臟疾病或糖尿病的高血壓患者，醫(yī)生也可根據(jù)病情及患者意愿暫緩給藥，采用單純生活方式干預(yù)最多3個(gè)月，若仍未達(dá)標(biāo)，再啟動(dòng)藥物治療

問：什么時(shí)候應(yīng)采用聯(lián)合治療？

答：?jiǎn)嗡幹委?-4周仍不達(dá)標(biāo)時(shí)應(yīng)采用聯(lián)合治療，以下情況初始治療即需采用聯(lián)合治療

2級(jí)及以上高血壓

高于目標(biāo)值20/10mmHg

伴有多種危險(xiǎn)因素、靶器官損害或臨床疾患的高危人群

問：高血壓治療要注意什么？

答：堅(jiān)持長(zhǎng)期治療和定期隨訪

目前還缺乏針對(duì)高血壓病因的根本性的治療方法，大多數(shù)患者需長(zhǎng)期，甚至終生服降壓。