據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約30％的成年人患有慢性疼痛，我國至少有二億以上的疼痛患者。每3個門診病人中，就有2個是伴有各種疼痛病癥或癥狀的病人。疼痛已被列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征。除了吃藥、打針外，在康復(fù)治療里還有一個治療方式，那就是“體外沖擊波治療”！

體外沖擊波療法（extracorporeal shock wave therapy, ESWT）是一種利用體外沖擊波治療疾病的物理方法。ESWT具有非侵入性、組織損傷小、緩解疼痛、并發(fā)癥少、治療周期短、治療風(fēng)險低、費(fèi)用低廉等諸多優(yōu)點(diǎn)，已成為一種應(yīng)用于多種疾病的非手術(shù)治療方法。

一、治療原理

沖擊波治療骨骼肌肉軟組織疼痛是介于保守治療和開放手術(shù)治療之間的一種全新療法，沖擊波醫(yī)學(xué)具有非侵入、無創(chuàng)傷、高療效的特點(diǎn)，在醫(yī)學(xué)界譽(yù)為“不流血的手術(shù)刀”、“最佳的疼痛物理療法”、“非手術(shù)治療疼痛的的最后一道防線”。

1、空化效應(yīng)

沖擊波在人體組織中傳導(dǎo)時，一些微小氣泡會產(chǎn)生微噴射流，并伴有氣泡急速膨大現(xiàn)象，利于疏通微細(xì)血管，加速治療部位的微循環(huán)。

2、成骨效應(yīng)

沖擊波攜帶能量和方向性，可對細(xì)胞產(chǎn)生不同的拉應(yīng)力和壓應(yīng)力。拉應(yīng)力可促進(jìn)軟組織松解，裂解硬化骨；壓應(yīng)力可改變成骨細(xì)胞增長、分化，從而愈合。

3、修復(fù)作用

沖擊波破壞局部組織，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，刺激各種組織修復(fù)因子的產(chǎn)生，直接參與病變的修復(fù)，對于肌腱、韌帶等各種缺血組織病變的治療具有更大的意義。組織損傷修復(fù)重建、

4、鎮(zhèn)痛作用

沖擊波治療后的即刻短暫疼痛是破壞了慢性病變的組織，激活了炎癥反應(yīng)過程。治療后數(shù)小時或更持久的鎮(zhèn)痛是對神經(jīng)纖維產(chǎn)生的刺激，使神經(jīng)敏感性降低，引起細(xì)胞周圍自由基的改變而釋放抑制疼痛的物質(zhì)，提高疼痛閾值，從而減輕疼痛。

二、治療作用：組織損傷修復(fù)重建、組織粘連松解、高密度組織裂解、陣痛及末梢神經(jīng)封閉、炎癥及感染控制、解決鈣化問題、促進(jìn)骨骼生長、促進(jìn)肌肉松弛。

三、適應(yīng)癥

（一）軟組織疾病

1、肩部：肩周炎、肱二頭肌長頭肌腱炎、肩峰下滑囊炎、鈣化性岡上肌腱炎等；

2、肘部：肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)、肱骨內(nèi)上髁炎(高爾夫球肘)；

3、手腕部：腱鞘炎、手指關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征；

4、膝部：髕腱炎、膝關(guān)節(jié)炎等；

5、足、踝部：足底筋膜炎、跟腱炎、跟腱攣縮等；

6、頸、腰部：頸腰部肌肉疼痛、尾椎痛、腰椎第三橫突綜合癥、腰椎間盤突出癥。

（二）骨組織疾病

骨折延遲愈合及骨不連、成人股骨頭缺血性壞死（中早期）

三、禁忌癥

（一）、全身禁忌癥

1、有出血性疾病或者凝血功能障礙患者；

2、治療區(qū)域存在血栓；

3、妊娠期及有妊娠意向的婦女；

4、安裝心臟起搏器者及治療部位有金屬植入物者；

5、皮膚破潰處；

6、痛風(fēng)急性發(fā)作患者；

7、已多處轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤患者。

（二）局部禁忌證

1、肌肉、肌腱、筋膜斷裂及嚴(yán)重局部損傷患者；

2、體外沖擊波焦點(diǎn)位于腦及脊髓組織者、位于大血管及重要神經(jīng)干走行者或位于肺組織者；

3、關(guān)節(jié)積液患者，易引起關(guān)節(jié)積液加重；

4、治療部位存在骺板；

5、治療部位存在假體，如硅膠乳房等。

四、不良反應(yīng)

（一）局部不良反應(yīng)

1、局部皮膚紅腫、瘀斑、血腫

皮膚發(fā)紅是ESWT常見的不良反應(yīng)，瘀斑和血腫的發(fā)生可能與使用的沖擊波能量有關(guān)，口服抗凝藥患者容易發(fā)生，但存在個體差異。這些不良反應(yīng)一般都是暫時性的，經(jīng)過保守治療和休息后多能恢復(fù)。

2、局部疼痛反應(yīng)增強(qiáng)

皮膚發(fā)紅是ESWT常見的不良反應(yīng)，瘀斑和血腫的發(fā)生可能與使用的沖擊波能量有關(guān)，口服抗凝藥患者容易發(fā)生，但存在個體差異。這些不良反應(yīng)一般都是暫時性的，經(jīng)過保守治療和休息后多能恢復(fù)。

3、針刺感、麻木、感覺減退

高能量的沖擊波治療對周圍神經(jīng)可能有一定的損傷，但一般在兩周內(nèi)可完全恢復(fù)。

4、接觸性皮炎

比較少見，可能是體外沖擊波強(qiáng)烈的物理刺激破壞了皮膚屏障所致。

（二）全身不良反應(yīng)

少數(shù)患者在體外沖擊波治療后出現(xiàn)頭暈、頭痛等不良反應(yīng)，這可能與體外沖擊波對機(jī)體組織產(chǎn)生的生物學(xué)作用導(dǎo)致血壓波動和血管迷走神經(jīng)反應(yīng)有關(guān)。

五、治療方案

臨床上根據(jù)疾病類型、疾病不同階段、疾病不同部位等因素選擇治療能量、頻率和次數(shù)，一般一個療程治療3～5次，治療間隔時間為1～7 d，通常間隔3-5天，必要時可適當(dāng)增加治療次數(shù)。