近日，我院使用支氣管鏡介入診療技術救治一名高齡急性重癥氣道血栓堵塞患者。
患者是一名76歲的肺結核老人，因大咯血入住我院內四科，急查CT顯示患者右肺實變，支氣管潰瘍壞死，血氧飽和度僅為70%。吸氧后血氧飽和度勉強到80%，情況十分危急。結核外科許軍利主任醫(yī)師急會診后立即給予行支氣管肺動脈栓塞術，術后患者未再咳血。科室立即給予高流量吸氧機輔助通氣后，血氧飽和度仍然只有90%左右。
內四科劉紅艷主任醫(yī)師團隊考慮患者入院前一天大咯血導致血塊堵塞大氣道，導致整個右肺完全不張。患者高齡，一般狀況極差，若不進行氣管鏡下吸引血塊治療，則通氣功能無法改善，心功能也無法改善，若血塊脫落造成氣管阻塞，發(fā)生窒息，則患者生命岌岌可危。
內鏡中心楊宗成副主任醫(yī)師評估病例后也指出：該病例氣管鏡下治療手術難度較大、風險較高，原因有二：一是氣管鏡檢查本身會引起氧飽和度下降，加重缺氧癥狀。二是血栓、血凝塊氣管鏡下不易吸出，必須反復稀釋吸引，對病人的耐受度提出了更高要求，可能因應激等引起二次大出血，危急生命。但是如果不及時找到堵塞點、去除堵塞物，可能出現(xiàn)毀損肺、大氣道堵塞引起患者窒息、心臟驟停等嚴重后果，甚至造成死亡等情形。
本著生命至上的原則，經(jīng)與家屬充分溝通，征求同意后，由楊宗成主任操作，內鏡室劉寧護師、韓雪梅護士配合，為患者進行鏡下檢查治療，看到了堵在右主支氣管里的血凝塊，楊宗成主任立即給予鹽水稀釋血凝塊，反復抽吸，經(jīng)過一個多小時的努力，最終順利取出全部血凝塊，為患者清除掉氣道的“路障”，患者氣管恢復通暢，喘憋癥狀得到有效緩解，血氧飽和度迅速上升，心率、血壓逐步恢復正常，生命危機解除，醫(yī)護人員和患者家屬懸著的心終于落了地。
本次治療是我院支氣管鏡下介入診療的又一次嘗試和突破，對該類患者的救治提供了寶貴經(jīng)驗。
返 回