手術(shù)之前，麻醉醫(yī)生會進(jìn)行術(shù)前訪視，他們常常關(guān)注這么幾個(gè)問題：你平時(shí)抽煙嗎？一天抽多少根煙？最近有戒煙嗎？戒了多久？當(dāng)你回答的時(shí)候內(nèi)心一定暗暗疑惑，吸煙和上麻醉有什么關(guān)系？術(shù)前戒煙有那么重要嘛？

如果戒煙時(shí)間不夠或者未戒煙，醫(yī)生就會建議患者先回家戒煙至少兩周后再來院行手術(shù)治療。

那么為什么術(shù)前一定要戒煙呢？

少抽點(diǎn)行不行呢？

答案是NO，肯定不行。

吸煙對人體產(chǎn)生危害主要通過煙草煙霧中含有的有毒生物堿——尼古丁及一氧化碳（CO）。尼古丁會給心臟帶來壓力并且增加耗氧量，而一氧化碳會損害向心臟輸送氧氣的能力。

除以上影響外，吸煙患者接受手術(shù)所面臨的風(fēng)險(xiǎn)也比非吸煙患者大大增加！

01麻醉及氣道管理復(fù)雜

長期吸煙的人，普遍都有個(gè)現(xiàn)象，就是咳嗽痰多，黃膿痰，那么術(shù)前還在吸煙的患者，就會導(dǎo)致肺內(nèi)、氣道炎癥明顯、分泌物增多，麻醉醫(yī)生氣管插管后，放吸痰管到大氣道中行持續(xù)吸痰，大都是黃膿痰。小氣道的炎癥，會導(dǎo)致氣道痙攣，肺持續(xù)膨脹，麻醉醫(yī)生只能加用解痙藥和激素控制氣道痙攣。麻醉醫(yī)生要反復(fù)操作，調(diào)整氣管插管的位置，反復(fù)吸痰，在好一番折騰，費(fèi)好大的力氣后才能搞定。手術(shù)還沒開始，就已經(jīng)比別人多花了40-60分鐘麻醉的時(shí)間，麻醉時(shí)間越久，術(shù)后發(fā)生肺部感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)就越高，而還只是第一步。手術(shù)難度增加。

02手術(shù)難度增加

前面說到，小氣道的炎癥，導(dǎo)致氣道痙攣，肺持續(xù)膨脹，肺如果沒有萎陷，外科醫(yī)生無法做手術(shù)，特別是胸腔鏡手術(shù)，肺持續(xù)不萎陷，手術(shù)就沒有任何視野，沒有操作空間。甚至可能需要開胸手術(shù)去解決問題。另一方面，當(dāng)肺不萎陷，外科醫(yī)生用卵圓鉗夾肺的時(shí)候，肺容易破損，沒有戒煙的肺，肺組織以及周邊組織質(zhì)量特別差，像水腫組織，又像爛豆腐，一夾或一碰就容易滲血，滲血容易影響手術(shù)野的暴露和清晰度，也影響外科醫(yī)生的判斷，也會加大手術(shù)難度并延長手術(shù)時(shí)間。

03術(shù)后恢復(fù)慢，風(fēng)險(xiǎn)高，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

因?yàn)樾g(shù)中操作、損傷及麻醉插管等原因，肺部術(shù)后患者普遍會出現(xiàn)痰液增多，特別是術(shù)前未行戒煙的患者，痰又多又黏不易咳出，且傷口或虛弱致咳痰乏力，患者氣急，氧飽和度不高，很容易出現(xiàn)肺部感染，肺不張等并發(fā)癥。如果出現(xiàn)肺部感染和肺不張，可能需要?dú)夤茜R吸痰，增加患者痛苦，在治療上可能要提高抗生素的使用等級和使用時(shí)間，使住院時(shí)間延長，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加。如果感染加重，以上措施也不能解決問題，就可能需要住進(jìn)ICU進(jìn)行氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣，或行氣管切開等等。然而，大部分吸煙患者，并不能做到在術(shù)前戒煙，這就給麻醉醫(yī)生帶來了極大的挑戰(zhàn)。即使這樣，麻醉醫(yī)生還是盡自己最大的努力，術(shù)前術(shù)中術(shù)后的干預(yù)，保證你在圍手術(shù)期的安全！

為了您的手術(shù)安全，讓我們一起加油！