結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，嚴(yán)重危害著廣大人民群眾的身體健康，也是全球關(guān)注的重大公共衛(wèi)生問題之一。在3月24日“世界防治結(jié)核病日”即將到來之際，陜西省衛(wèi)生健康委、陜西省疾控局、商洛市衛(wèi)生健康委、山陽縣人民政府主辦了2024年“世界防治結(jié)核病日”現(xiàn)場宣傳活動(dòng)。
近年來，省委、省政府高度重視結(jié)核病防治工作，連續(xù)組織實(shí)施了多個(gè)全省結(jié)核病防治規(guī)劃和結(jié)核病專病專防策略，取得明顯成效。自規(guī)劃實(shí)施以來，陜西省免費(fèi)篩查肺結(jié)核可疑癥狀者223多萬人，免費(fèi)發(fā)現(xiàn)和治療肺結(jié)核患者44.2萬例，疫情降幅達(dá)到63.4%，有力維護(hù)了廣大人民群眾的身體健康。什么是結(jié)核病？結(jié)核病有哪些癥狀？如何預(yù)防結(jié)核病？近日，陜西省疾控局邀請(qǐng)專家就相關(guān)問題進(jìn)行解答。
什么是結(jié)核病
“結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體后引起的一種嚴(yán)重危害人類健康的傳染病，具有較強(qiáng)的傳染性。結(jié)核桿菌可以侵入人體任何器官，但結(jié)核桿菌主要通過人體的呼吸道進(jìn)行傳播，所以在人體感染結(jié)核桿菌后發(fā)生肺結(jié)核者占絕大多數(shù)。”3月21日，陜西省結(jié)核病防治院內(nèi)七科護(hù)師李楠說。
李楠介紹，結(jié)核菌主要通過飛沫傳播，肺結(jié)核病人在其咳嗽、大聲說話、打噴嚏時(shí)噴出的飛沫中含有結(jié)核菌，因此有咳嗽癥狀的排菌病人是最主要的結(jié)核病傳染源。健康人受到結(jié)核菌感染后，不一定發(fā)病，是否發(fā)病取決于結(jié)核菌的毒力和身體抵抗力的強(qiáng)弱，人體初次感染結(jié)核菌，通常無任何癥狀，但當(dāng)?shù)挚沽ο陆禃r(shí)可發(fā)病。
在諸多慢性傳染疾病和慢性非傳染性疾病中，像糖尿病、高血壓、乙肝等，目前都無法治愈，但是肺結(jié)核只要早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)規(guī)范治療，均可以治愈康復(fù)。如果是普通肺結(jié)核患者，只要接受規(guī)范全程的抗結(jié)核治療6-8個(gè)月，絕大部分可以治愈。
“肺結(jié)核在我國法定報(bào)告甲乙類傳染病中發(fā)病和死亡數(shù)排在第2位。得了肺結(jié)核后，發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，治療不徹底，會(huì)對(duì)健康造成嚴(yán)重危害，甚至可能引起呼吸衰竭和死亡，給患者和家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”李楠介紹，肺結(jié)核患者如果不規(guī)范治療，容易產(chǎn)生耐藥肺結(jié)核。耐藥肺結(jié)核的療程需要18-24個(gè)月，病人一旦耐藥，治愈率低，治療費(fèi)用高。
“治愈、控制和消除結(jié)核病，是結(jié)核病防控和減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)與個(gè)人家庭負(fù)擔(dān)的最佳策略。”李楠說。
外出打工患病怎么辦
外出打工人員打工期間居住環(huán)境多為宿舍群居聚集生活且通風(fēng)效果差，打工周期又較長。如果其中有人患有傳染性肺結(jié)核，可很快傳染給其他工友。據(jù)研究證實(shí)，一個(gè)未經(jīng)治療的傳染性肺結(jié)核患者1年內(nèi)可以傳播給10至15名健康人。
“咳嗽、咳痰是肺結(jié)核病最常見的早期癥狀，開始為輕微或短促的干咳，可伴有少量黏液痰，常不引起患者的注意，被誤認(rèn)為感冒。”陜西省結(jié)核病防治院內(nèi)四科護(hù)士長吝昭君告訴記者，肺結(jié)核的主要癥狀有咳嗽、咳痰，咯血或血痰，有的人會(huì)有低燒、盜汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦等。如出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)、主動(dòng)到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。
“人群對(duì)結(jié)核桿菌普遍易感。”吝昭君說，與尚未被發(fā)現(xiàn)和治療不徹底排菌的肺結(jié)核患者有密切接觸的人，免疫功能低下人員，長期在礦下工作或有粉塵接觸史等肺部防御能力減弱的人群，更易感結(jié)核桿菌。
“肺結(jié)核病發(fā)病隱匿，患者不了解肺結(jié)核的可疑癥狀，擔(dān)心負(fù)擔(dān)不起診療費(fèi)用，擔(dān)心得了肺結(jié)核會(huì)受到社會(huì)歧視，這些都是不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷肺結(jié)核的原因。”吝昭君說。
根據(jù)陜西省相關(guān)政策，群眾一旦出現(xiàn)結(jié)核疑似癥狀，都可以到縣級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院免費(fèi)拍片、查痰進(jìn)行診斷。若確診為肺結(jié)核患者，可獲得國家統(tǒng)一化療方案下免費(fèi)的一線抗結(jié)核藥物和保肝藥物治療。
吝昭君介紹，人們外出打工前如果有肺結(jié)核可疑癥狀應(yīng)當(dāng)先做體檢，若發(fā)現(xiàn)得了肺結(jié)核應(yīng)當(dāng)及時(shí)到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院做檢查。患者若回原籍治療，要攜帶過往診斷和治療的相關(guān)資料，到原籍的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療，均可以申請(qǐng)到國家提供的免費(fèi)一線抗結(jié)核藥物。外出打工人員應(yīng)了解肺結(jié)核疾病的相關(guān)知識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)早排查早治療早干預(yù)，以免錯(cuò)過診治肺結(jié)核病的最佳時(shí)機(jī)。
老年人如何預(yù)防結(jié)核病
陜西省結(jié)核病防治院內(nèi)一科副主任肖攀云最近接診了好幾例比較特別的老年結(jié)核病患者。一開始，老年患者都是以腰疼、腿疼就診于綜合醫(yī)院骨科。
“老年人腰腿痛首先考慮是椎間盤突出、腰肌勞損等常見的老年性疾病。”肖攀云在進(jìn)一步檢查中發(fā)現(xiàn)，患者骨質(zhì)有蟲蝕樣改變，肺上多發(fā)斑片及條索樣病變甚至存在鈣化，痰檢發(fā)現(xiàn)結(jié)核細(xì)菌學(xué)檢查指標(biāo)陽性。一位六十多歲的患者，因腿疼就診，不到1周發(fā)展為高位截癱，最后相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)患結(jié)核性腦脊髓膜炎、血行播散型肺結(jié)核，且為耐藥肺結(jié)核。面對(duì)這類老年不典型結(jié)核病患者，如何早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。
肖攀云建議，60歲以上的老年人，至少1年做1次胸部CT檢查；老年人若不明原因消瘦，腰腿痛出現(xiàn)時(shí)如果止痛處理后仍時(shí)有反復(fù)，且夜間及下午較重，及時(shí)檢查胸片或胸部CT，以求早期發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；患慢性支氣管炎、糖尿病、風(fēng)濕免疫性疾病及甲狀腺功能異常的老年人是結(jié)核病好發(fā)人群且沒有典型表現(xiàn)，建議半年檢查一次胸部CT，必要時(shí)進(jìn)一步檢查。
“老年人群抵抗力較弱，結(jié)核病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高、發(fā)病隱匿，同時(shí)癥狀不典型、治療管理難度大。希望不管是老年人，還是家屬都不要掉以輕心，日常生活中，增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)體育鍛煉，生活要有規(guī)律，注意飲食營養(yǎng)和睡眠充足，保持健康心理，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，盡量減少發(fā)病機(jī)會(huì)。”肖攀云表示。
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