陜醫(yī)保發(fā)〔2019〕31號(hào)附件1-3（電子版）-定稿(點(diǎn)擊下載).xls
《陜西省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》（修訂部分）
財(cái)務(wù)分類編碼項(xiàng)目名稱計(jì)價(jià)單位最高限價(jià)（元）項(xiàng)目?jī)?nèi)涵除外內(nèi)容說明特定三級(jí)二級(jí)一級(jí)C111000004多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診次實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)F120100014b會(huì)陰沖洗次75.54.5F120100014d擦浴次75.54.5F120100014e床上洗發(fā)次75.54.512044.注射含用藥指導(dǎo)與觀察、藥物的配置；一次性輸液器、過濾器、采血器、注射器等消耗材料。留置針、肝素帽、三通、輸液接頭和置管貼膜、導(dǎo)管沖洗器、延長(zhǎng)管。E120400008靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療次252016靜脈營(yíng)養(yǎng)袋E120800001鼻飼管置管次15129.5包括胃腸管置管一次性胃腸管21022.磁共振掃描(MRI)含膠片及沖洗,不含刻錄光盤。造影劑刻錄光盤實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)21033．X線計(jì)算機(jī)體層(CT)掃描含膠片及沖洗，不含刻錄光盤。造影劑刻錄光盤實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)D210500005計(jì)算機(jī)斷層掃描激光乳腺成像單側(cè)260210165雙側(cè)加收50%D220302006a四肢血管彩色多普勒超聲增加血管加收二根血管302419E230600017組織間粒子植入術(shù)每粒135110包括放射粒子植入術(shù)、化療藥物粒子植入術(shù)。不含放射治療計(jì)劃系統(tǒng)。放射粒子、藥物粒子、穿刺針。H250309005血清藥物濃度測(cè)定每種藥物302418免疫學(xué)法H250309005b 血清藥物濃度測(cè)定次1209672單克隆熒光偏振免疫法、酶放大偏振免疫法、色譜法。H250401031血細(xì)胞簇分化抗原(CD)系列檢測(cè)每個(gè)抗原655242每項(xiàng)檢測(cè)計(jì)費(fèi)一次H250401031a淋巴細(xì)胞亞群絕對(duì)計(jì)數(shù)項(xiàng)8568包括CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、CD16+CD56+、CD45+等。H250401031b淋巴細(xì)胞亞群相對(duì)計(jì)數(shù)項(xiàng)6552包括CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、CD16+CD56+、CD45+等。H250700010a抑制素A檢測(cè)次907765E310100035肉毒素注射治療次10080含神經(jīng)、肌肉各部位治療。5針內(nèi)（含5針）為1次，超過5針每增加1針加收10元。310605呼吸系統(tǒng)窺鏡診療包括經(jīng)電子支氣管鏡的各類治療D310701001d床旁心電圖檢查加收次543D310701017傾斜試驗(yàn)次155125包括基礎(chǔ)傾斜試驗(yàn)、藥物激發(fā)試驗(yàn)。E310800008血漿置換術(shù)次16801340包括雙重置換、免疫吸附治療、血脂清除治療。吸附柱、血路管。E310902006經(jīng)胃鏡特殊治療次900720540包括取異物、粘膜切除、粘膜血流量測(cè)定、止血、息肉腫物切除等病變及內(nèi)鏡下胃食道反流治療、藥療、化療、硬化劑治療。圈套器、止血夾、注射導(dǎo)管。D311400005皮膚生理指標(biāo)系統(tǒng)分析次504032含色素、皮脂、水份、PH測(cè)定及局部色彩圖像。33（三） 手術(shù)治療說明：
1.本類包括麻醉、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、眼、耳、鼻口咽、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、造血及淋巴系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、男、女性生殖系統(tǒng)、產(chǎn)科、肌肉骨骼系統(tǒng)、體被系統(tǒng)、其他17個(gè)三級(jí)分類，共計(jì)1814項(xiàng)，子項(xiàng)目237項(xiàng)。
2.在一次手術(shù)中，經(jīng)同一切口進(jìn)行的的手術(shù)，其中另一手術(shù)按60%加收；同一切口雙側(cè)器官同時(shí)實(shí)行的手術(shù)，在相應(yīng)單側(cè)手術(shù)收費(fèi)基礎(chǔ)上加收60%；經(jīng)不同切口實(shí)行的手術(shù)，按手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)價(jià)（不包括腔鏡手術(shù)下同一疾病的多個(gè)入路）；同一器官再次手術(shù)（不包括因術(shù)后出血或消化道瘺等重返手術(shù)、不包括已有的再次手術(shù)項(xiàng)目），手術(shù)費(fèi)加收20%。以上四種情況在項(xiàng)目?jī)r(jià)格內(nèi)涵或說明中已明確規(guī)定計(jì)費(fèi)辦法的，按具體價(jià)格項(xiàng)目執(zhí)行。以上四種情況，麻醉費(fèi)不再另外加收。
3.手術(shù)項(xiàng)目中所需的常規(guī)器械和低值醫(yī)用消耗品（如一次性無菌巾、消毒藥品、普通縫線、敷料等），在定價(jià)時(shí)已列入項(xiàng)目成本因素中，均不得另行計(jì)價(jià)收費(fèi)。
4.手術(shù)項(xiàng)目中所需的特殊縫線、血管夾、止血材料均為除外內(nèi)容，不在項(xiàng)目中單獨(dú)列出。
特殊縫線指用于神經(jīng)、血管、肌腱、韌帶、內(nèi)臟、眼球、面頸部等重要部位，愈合功能恢復(fù)良好、局部刺激反應(yīng)小、縫合傷口外觀完整通暢，縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)質(zhì)量，減少感染機(jī)會(huì)，力求達(dá)到對(duì)重要器官最小損傷程度的縫線。
止血材料指用于顱腦、頭面頸、甲狀腺、心臟、肝膽胰脾腎等部位，血液豐富、手術(shù)創(chuàng)面較大、結(jié)扎止血無效的、彌漫性滲血手術(shù)的一次性止血材料。
5.經(jīng)腔鏡開展的手術(shù)項(xiàng)目，在原手術(shù)費(fèi)基礎(chǔ)上加收相應(yīng)腔鏡使用費(fèi)；項(xiàng)目名稱中已明確經(jīng)鏡的手術(shù)，不得收取腔鏡使用費(fèi)。
6.中醫(yī)傳統(tǒng)手術(shù)項(xiàng)目如肛腸、中醫(yī)骨傷，需在中醫(yī)相應(yīng)的診療項(xiàng)目中查找，不在此重復(fù)列項(xiàng)。
7.6周歲（含）以下兒童手術(shù)在項(xiàng)目?jī)r(jià)格基礎(chǔ)上加收不超過10%。
8.手術(shù)項(xiàng)目中同時(shí)發(fā)生的“一般醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目”、“一般檢查治療”不得另外收費(fèi)，項(xiàng)目除外內(nèi)容涉及可收費(fèi)衛(wèi)生材料的，根據(jù)實(shí)際使用情況收費(fèi)。G330100018a植入式給藥裝置（輸液港）體內(nèi)植入術(shù)次800800640植入式給藥裝置（輸液港）G330100021分娩鎮(zhèn)痛次實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)G330405011前房角切開術(shù)次860680550440包括前房積血清除、房角粘連分離術(shù)、前房沖洗術(shù)。G330610001扁桃體切除術(shù)次530420335270包括殘?bào)w切除、擠切。雙側(cè)切除加收50%G331008013b腹腔腫瘤射頻消融治療次194015501240990包括淋巴轉(zhuǎn)移、顱內(nèi)、甲狀腺、乳腺、胸腔、盆腔、骨及皮下軟組織等腫瘤治療。消融電極G331008024門脈高壓癥門體靜脈分流術(shù)次3560285022801820含經(jīng)網(wǎng)膜靜脈門靜脈測(cè)壓術(shù)；不含人工血管搭橋分流術(shù)、脾切除術(shù)、肝活檢術(shù)、各種斷流術(shù)。包括門腔靜脈側(cè)側(cè)吻合術(shù)、門腔靜脈端側(cè)吻合術(shù)。G331103026a經(jīng)尿道膀胱腫瘤電灼治療次3060244019601560包括經(jīng)尿道膀胱粘膜電灼治療331515．肌肉骨骼系統(tǒng)手術(shù)不含C型臂和一般X光透視內(nèi)、外固定材料；植入材料；3D打印材料。1.取骨另計(jì)。
2.符合國(guó)家對(duì)定制醫(yī)療器械相關(guān)規(guī)定。331505四肢骨折手術(shù)經(jīng)皮微創(chuàng)的骨折內(nèi)固定手術(shù)加收20%G331604023紋飾美容術(shù)每個(gè)部位包括紋眉、紋眼線、唇線、美容縫合等。實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)G331700002a可復(fù)用超聲刀（等離子刀、大血管閉合系統(tǒng)）使用費(fèi)次12001200960770含超聲刀頭（等離子刀頭、大血管閉合系統(tǒng)刀頭）。
使用時(shí)征得患者同意G331700002f一次性超聲刀(等離子刀、大血管閉合系統(tǒng))設(shè)備使用費(fèi)次300300240一次性超聲刀頭（等離子刀頭、大血管閉合系統(tǒng)刀頭）使用時(shí)征得患者同意G331700003內(nèi)窺鏡手術(shù)器械控制系統(tǒng)（手術(shù)機(jī)器人）輔助操作次包括骨科手術(shù)導(dǎo)航定位系統(tǒng)（骨科手術(shù)機(jī)器人）實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)E430000025經(jīng)絡(luò)穴位測(cè)評(píng)療法次20 1613包括體穴、耳穴、經(jīng)絡(luò)測(cè)評(píng)、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)評(píng)。
附件2《陜西省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》（取消部分）財(cái)務(wù)分類編碼項(xiàng)目名稱計(jì)價(jià)單位最高限價(jià)（元）項(xiàng)目?jī)?nèi)涵除外內(nèi)容說明特定三級(jí)二級(jí)一級(jí)G331700002b開放手術(shù)超聲刀（等離子刀、大血管閉合系統(tǒng)）使用費(fèi)次960960770610凡手術(shù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格在1500元（含）以下的，使用費(fèi)減半收取。每臺(tái)手術(shù)只可收取一次設(shè)備使用費(fèi)
附件3陜西省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目特殊衛(wèi)生材料庫(kù)（新增修訂部分）財(cái)務(wù)分類編碼一次性特殊衛(wèi)生材料名稱招標(biāo)編碼KHC001留置針、肝素帽、三通、留置及置管貼膜、輸液接頭、胰島素筆用注射針頭（可外帶）、導(dǎo)管沖洗器、動(dòng)脈采血器、延長(zhǎng)管、靜脈營(yíng)養(yǎng)袋。KHC00109延長(zhǎng)管KHC00110靜脈營(yíng)養(yǎng)袋KHC007一次性穿刺活檢針/鉗（包括肺、肝、膽、胰、脾、腎、心、胸膜、乳腺、骨等專用穿刺活檢針/鉗）。HC00701一次性穿刺活檢針/鉗KHC020導(dǎo)管、導(dǎo)絲、壓力延長(zhǎng)管、導(dǎo)管置入套件、支架、套管針。KHC02003壓力延長(zhǎng)管KHC025特殊腔管（包括胃腸管、營(yíng)養(yǎng)泵管、轉(zhuǎn)流管、腦室分流管、歐瑪亞管）KHC02501胃腸管KHC033骨內(nèi)固定材料、骨外固定材料 、骨科植入材料（異體神經(jīng)、骨、關(guān)節(jié)；人工椎體、關(guān)節(jié)、間盤、半骨盆；人工股骨頭、股骨、髕腱；煅燒骨、人造骨）、骨蠟、骨水泥、醫(yī)用幾丁糖（用于關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射）、3D打印材料。KHC033073D打印材料KHC040一次性使用超聲刀、等離子刀、大血管切割閉合系統(tǒng)。KHC040001一次性使用超聲刀KHC040002一次性使用等離子刀KHC040003一次性使用大血管切割閉合系統(tǒng)刀頭
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