近日,我院結(jié)核外科對一名女性頸胸段椎體結(jié)核合并大量椎旁膿腫患者經(jīng)低位頸前入路成功實施病灶清除、椎管減壓及植骨內(nèi)固定術(shù)，該入路創(chuàng)傷小，病灶清除及椎管減壓均可達(dá)到理想效果，填補了我院經(jīng)低位前路治療頸胸段結(jié)核的一項空白。
該女性患者，以“右側(cè)肩背部疼痛雙上肢麻木半年” 伴吞咽困難主訴入院。入院MRI檢查可見“頸7胸1椎體骨質(zhì)破壞，椎管受壓”。科主任陳其亮主任醫(yī)師組織科室討論并仔細(xì)查看病人后認(rèn)為：病變位于活動靈活前凸的頸椎和相對固定后凸的胸椎的交界處,更易導(dǎo)致后凸畸形或局部不穩(wěn)定，其椎管相對較小,椎管壁與硬脊膜囊前方間隙較窄,椎管內(nèi)脊髓緩沖空間小,當(dāng)結(jié)核病灶侵及硬膜外、壓迫硬膜囊時,容易導(dǎo)致截癱。由于患者已經(jīng)出現(xiàn)明顯神經(jīng)受壓癥狀，為避免出現(xiàn)截癱等嚴(yán)重并發(fā)癥應(yīng)行手術(shù)解除壓迫，由于頸胸段椎體部位深，前路手術(shù)前方有胸骨、胸鎖關(guān)節(jié)阻擋，病變椎體周圍有眾多大血管、喉返神經(jīng)、胸導(dǎo)管和交感神經(jīng)，顯露均較為困難，綜合病變特征認(rèn)為雖然前路手術(shù)風(fēng)險大，但可以徹底清除病灶，椎管減壓效果更好，權(quán)衡利弊后經(jīng)術(shù)前充分準(zhǔn)備于近日在手麻科插管全麻配合下成功經(jīng)低位頸前入路實施病灶清除、椎管減壓及植骨內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后次日查房患者神經(jīng)壓迫癥狀明顯緩解。
該手術(shù)是我院對復(fù)雜頸胸段脊柱結(jié)核手術(shù)治療的又一次成功探索，積累了經(jīng)低位前路治療頸胸段脊柱結(jié)核的豐富經(jīng)驗，今后能為更多的此類患者提供更好的服務(wù)。
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