近日，我院多學科合作緊急救治一名重癥誤吸患者，解除了患者的生命危機。
該患者為內(nèi)七科一位住院患者，突發(fā)呼吸困難、喘憋明顯，急查血氣分析氧分壓40mmHg，高流量吸氧后氧飽和度僅維持在80%左右。內(nèi)七科主任石海萍立即上報醫(yī)務部，醫(yī)務部主任郭延玉迅速組織全院急會診。急會診后形成統(tǒng)一意見：聽診右肺呼吸音基本消失，左肺滿布濕啰音，結合患者病史，考慮進食后惡心嘔吐導致大量反流誤吸，需立即進行全麻氣管鏡下診療。
隨后，麻醉科金曼副主任為患者緊急麻醉喉罩插管，內(nèi)鏡中心楊宗成主任迅速開始氣管鏡檢查。鏡下發(fā)現(xiàn)患者右主支氣管及左下支氣管被黃色異物堵塞，周邊僅有少量氣流通過，呼吸道70%被完全堵住，血氧飽和度迅速下降且無法通過氧療改善。內(nèi)鏡中心楊宗成主任經(jīng)過鉗夾、凍切、反復灌洗吸引將異物取出。從取出的大量組織來看，為患者前一日下午進食的“小米稀飯”，量約20ml。異物取出后，患者血氧飽和度迅速上升至90%以上，各項生命體征也隨之平穩(wěn)，生命轉(zhuǎn)危為安。
返流誤吸是臨床上極其兇險的急癥，誤吸酸性胃液刺激可引起呼吸道痙攣、肺間質(zhì)性水腫及肺透明膜變，從而出現(xiàn)呼吸困難及紫紺，更嚴重會導致窒息死亡。一旦大量誤吸造成急性呼吸道梗阻，僅幾分鐘就可以奪走患者的生命
專家提醒，有高齡、吞咽困難、腦血管意外、酒后、應用鎮(zhèn)靜藥物后等誤吸高危因素患者，進食前應由護士評估洼田飲水試驗，2級以下再經(jīng)口進食，并進行咳嗽排痰和呼吸功能鍛煉，增強保護性生理反射恢復，避免錯誤的進食體位，勿平躺、仰頭進食，進食過程中如出現(xiàn)劇烈嗆咳反應、嘔吐、聲音嘶啞、呼吸困難等情況，應立即停止進食并告知醫(yī)務人員，及時預防和處理誤吸的發(fā)生，必要時進行支氣管鏡異物取出。
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