近日，我院內(nèi)五科與介入科專家團隊為一名重癥患者實施DSA引導下鼻空腸置管術，打通了患者營養(yǎng)支持的生命線，為患者術后康復和后續(xù)治療提供了有力保障。
該患者病情非常復雜，經(jīng)檢查診斷為新型隱球菌性腦膜炎、急性消化道出血、肺結核、腹腔結核、腸穿孔術后電解質(zhì)紊亂、低鉀低鈉低氯血癥、中度貧血、低蛋白血癥、不全腸梗阻等，意識不清，病情危重。9月26日，患者突發(fā)腸穿孔、腸梗阻，進行緊急手術后，出現(xiàn)了腹痛腹脹、頻繁惡心嘔吐等嚴重的消化道癥狀，身體極度衰弱，營養(yǎng)治療迫在眉睫。內(nèi)五科劉莉主任、主管醫(yī)生高瑜副主任與介入科任峰奇、王志永老師立即組織會診達成共識，經(jīng)與患者及家屬充分溝通后，決定實施“DSA引導下鼻空腸營養(yǎng)管置入術”（DSA即數(shù)字減影血管造影術），確保病人攝入足夠的營養(yǎng)素，促進病情康復。
術前，內(nèi)五科醫(yī)療團隊與介入科醫(yī)療團隊多次溝通、商討置管要點及置管后護理人員維護管路的相關注意事項，保證能夠順利置管并正常使用。由于患者合并“隱球菌性腦膜炎，腦室擴張”，反應遲鈍，配合度欠佳，術前高瑜醫(yī)師多次與患者及家屬溝通，詳細講解，爭取最大限度配合。介入科任峰奇、王志永老師默契配合，實施手術，不到30分鐘就將鼻腸管順利通過空腸，置管成功。術后，患者無明顯不適反應，無并發(fā)癥發(fā)生，惡心、嘔吐好轉，當天就“吃”上腸內(nèi)營養(yǎng)液，恢復狀態(tài)良好。
通過導管進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持分為鼻胃管、鼻十二指腸管、鼻空腸管和胃空腸造瘺管。其中，鼻空腸營養(yǎng)管，由鼻端放入，遠端過胃腔，到達腸腔，可經(jīng)由營養(yǎng)管直接提供腸管內(nèi)營養(yǎng)，有助于腸道運動，維護腸道完整性，減少細菌移位，降低能量的消耗與高代謝水平。適用于需要通過鼻飼且直接進入十二指腸或空腸的患者，以及腸道功能基本正常而存在胃排空障礙的患者。
目前，營養(yǎng)支持治療已成為重癥患者治療的重要手段之一，對重癥患者預后起著至關重要的作用。通過鼻空腸營養(yǎng)管可替代“吃飯”的營養(yǎng)支持途徑，使病人保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)， 為不能經(jīng)口攝食的病人開啟希望之門。DSA引導下的鼻空腸營養(yǎng)管置管術，無疑多了一雙“眼睛”，準確將營養(yǎng)管置入預定位置，減輕病患的痛苦且降低了并發(fā)癥發(fā)生率。
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